#붙임1. 2023년 교육복지 프로그램 신청서

	2023년 교육복지 프로그램 신청서

신 청 내 용 ※다수 프로그램 신청시 (프로그램별로 신청서를 작성하세요)
프로그램명	안내문에 작성되어있는 프로그램명을 작성해주세요
프로그램제목	학교에서 진행할 프로그램 제목을 작성해주세요
장 소	00초등학교 교육복지실 (별관 3층)
활동일정	총 회(진행시간:14:00~16:00)
	활동일(월/일/요일) 예시) 1회 4.7(수) / 2회 4.21(수)
활동내용	회기별 원하는 내용이 있으시다면 작성해주세요 예시) 1회기 : 아이스브레이킹 2회기 : 등불만들기
활동인원수	명
결제방법	카드결제		∨		입금처리		∨
결제일	학기별 결제예정(6월30일 11월30일) or 프로그램종결 후 결제예정(5월31일)
체험비	강사비	40,000 X N시간 X N회 = 000,000원
	재료비	3,000 X N명 X N회 = 00,000원
	기타비용	10,000 X N회 = 000,000원
	합계	금0,000,000원(금일천칠백만원)
신청 학교 현황 ※ 협약을 위해 정확하게 작성해주세요
학 교 명				대표자명
주 소
대표번호				팩스번호
담당교사명				직통번호 (내선번호표기)
E-mail				휴 대 폰

2023년     월     일

신   청   인 :                 (서명 또는 날인)

※ 접수방법 : 신청서 작성 후 신청인 서명 또는 날인 하여 담당자 메일 발송

※ 메일 발송 후 담당자에게 전화 연락하여 일자 조율 및 확정(청소년사업팀 최수연 02)6738-9615)

#붙임2. 2023년 교육복지 프로그램 참가자 명단 양식

	프로그램명 - 학교명 참가자 명단

연번	이 름	학년-반	성별	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15

※ 본 참가자 명단은 프로그램 진행이 확정된 후 제출하며, 프로그램 진행 중 명단이 변경될 경우에는 필히, 센터 담당자에게 그 내용을 알려주어야 함.

#붙임3. 2023년 교육복지 두세대 프로그램 참가자 명단 양식

	프로그램명 - 학교명 참가자 명단

연번	이 름	학년-반	성별	비고
가족1	김ㅇㅇ	3-1
	김ㅇㅇ	모
가족2	이ㅇㅇ	4-2
	이ㅇㅇ	부
가족3	박ㅇㅇ	5-3
	박ㅇㅇ	형
가족4	최ㅇㅇ	6-4
	최ㅇㅇ	누나
가족5
가족6
가족7

※ 본 참가자 명단은 프로그램 진행이 확정된 후 제출하며, 프로그램 진행 중 명단이 변경될 경우에는 필히, 센터 담당자에게 그 내용을 알려주어야 함.

※ 키트형 프로그램일 경우 위 명단과 함께 배송지 명단 모두를 센터 담당자에게 제출해야 함.

#붙임4. 2023년 교육복지 키트 프로그램 배송지 양식

	프로그램명 - 학교명 배송지 명단

연번	이 름	성별	주소	우편번호	연락처
1	최00	남	서울시 00구 00로	00000	010-0000-0000
2	김00	여	*주소 작성시 서울시 00구 부터 작성해야하며 도로명주소로 필히 작성	*우편번호가 맞는지 확인 필
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 본 배송지 명단은 프로그램 진행이 확정된 후 제출하며, 프로그램 진행 중 명단이나 주소가 변경될 경우에는 필히, 센터 담당자에게 그 내용을 알려주어야 함.